目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)过程中血栓抽吸导管不能到达或通过病变(即使用失败)实现有效抽吸的影响因素。方法 AMI住院行急诊PCI并于术中准备应用血栓抽吸导管患者722例,根据抽吸导管可否到达或通过病变分为抽吸失败组79例和抽吸成功组(对照组)643例,观察2组临床特征,分析抽吸导管到达或通过病变失败的原因。结果与对照组比较,抽吸失败组前降支为梗死相关动脉(infraction related arteries,IRA)、直接支架置入率、术后ST段回落显著降低(P<0.05),年龄、回旋支为IRA、多支病变、手术操作时间、就诊距血管再通时间、钙化病变、病变近端迂曲明显增加(P<0.05),分叉病变比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);Logistic分析显示,年龄>60岁、病变近端迂曲、钙化病变、回旋支为IRA是血栓抽吸失败的独立影响因素。结论年龄、钙化、迂曲病变及回旋支闭塞所致的AMI可能是导致抽吸导管通过失败的因素。