摘要：
目的:通过双源64排CT对心外膜脂肪(EAT)进行三维立体重建,并测量其体积,探讨与冠心病发生、病变程度、斑块类型及早期心功能变化的关系.方法:临床疑诊冠心病(CAD)患者131例为研究对象,男性93例,女性38例,平均年龄(56±10)岁,收集所有病例一般临床资料,静脉取血行血脂、血常规及肝肾功能检查.超声心动图明确左心功能情况.所有患者均行冠状动脉64排双源CT血管成像检查,评价冠状动脉内斑块类型及稳定性,应用Vitrea FX(Vital Images)工作站的cardiac fat软件对EAT进行三维重建并测量其体积；根据冠状动脉造影结果确诊冠心病,并评价冠状动脉病变血管支数、病变部位及管腔狭窄程度.结果:冠心病组(n =63)EAT体积明显大于非冠心病组(n=68,P=0.003)；冠状动脉3支病变者EAT体积,较1支及2支病变者明显增多(P＜0.05)；冠状动脉单纯低密度斑块者EAT体积较无斑块和单纯钙化者明显增大(P＜0.001).Pearson相关分析显示:EAT体积与腰围成正相关(r =0.475,P＜0.001),与BMI成正相关(r=0.386,P＜0.001).Logistic回归分析显示EAT体积是冠心病的独立危险因素(OR=1.018,95％CI 1.004～1.033,P=0.011).2组中左心室舒张功能减低者EAT体积均明显增加(P＜0.05),EAT体积与左心室舒张末期内径明显正相关(r=0.331,P＜0.001),与室间隔厚度正相关(r=0.195,P=0.031).结论:EAT含量的增多与冠心病的发生、冠状动脉病变支数及易损斑块的形成密切相关,参与了左心室舒张功能的损伤过程,可能是冠心病新的危险因素,将可能是评价心血管疾病风险增加的新的无创指标,及潜在的治疗靶点.
