摘要：
目的 研究体外循环中经肺动脉灌注低温组胺酸-酮戊二酸-色氨酸灌注液(HTK)对发绀型先天性心脏病患儿的肺保护作用.方法 30例发绀型先天性心脏病患儿随机分为灌注组和对照组.灌注组体外循环期间肺动脉灌注低温HTK,对照组常规体外循环.围手术期检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).征得患儿家长同意,取右下肺组织活检,观察病理变化.检测围手术期动脉血气分析及体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、住监护室(ICU)时间、术后住院时间.结果 2组CPB时间、主动脉阻断时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).灌注组呼吸机辅助时间、住ICU时间均显著低于对照组(P＜0.05).返回ICU后O、12、24和48 h,灌注组氧合指数均明显高于对照组,肺泡-动脉氧分压差明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).体外循环前,灌注组血浆TNF-α与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);返回ICU后0、12、24和48 h灌注组血浆TNF-α与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺组织病理学观察显示,灌注组体外循环术后肺泡轻度水肿,肺泡内炎症细胞浸润减少;对照组体外循环术后肺泡水肿,肺泡内见大量中性粒细胞浸润.结论 改良肺动脉灌注低温HTK可以明显减轻发绀型先天性心脏病体外循环术后肺内炎症反应和改善肺功能.
