摘要:
目的描述典型医疗机构危重症患儿恢复期镇静戒断类型特点。设计对一项镇静治疗临床试验随机化前期(2009年1至7月)前瞻性收集的数据进行描述性二次分析。场所美国的22家PICU 对象本研究纳入145例患儿,年龄2周~17岁,均因急性呼吸衰竭行机械通气治疗且连续应用阿片类药物≥5 d。测量方法和主要结果将患儿按戒断类型分为间断戒断组及稳定戒断组进行比较,间断戒断组定义为开始戒断后曾出现日阿片类药物使用剂量增加20%,其余患儿为稳定戒断组。评估患儿人口统计学及临床特点,镇静药耐受情况及医源性戒断症状。间断戒断组患儿66例(46%),稳定戒断组患儿79例。间断戒断组患儿戒断前应用阿片类及苯二氮卓类药物峰值/累积剂量均较高且用药时间较长,镇静耐受发生率较高(58%vs.41%),且应用水合氯醛及巴比妥类药物较多。戒断期间,间断戒断组患儿经第一版戒断评估工具(withdrawal assessment tool-version 1,WAT-1)评分≥3分比率较高(85%vs.46%)且应用更多种类的镇静药。结论本研究分析危重症恢复期患儿镇静治疗戒断前及戒断期间镇静药物临床应用特点。提出了一项描述高危患儿镇静戒断的新方法,可能有助于远期研究避免医源性戒断综合征的戒断策略。