目的比较两种现有策略所判断儿童严重脓毒症在发病率、资源使用及病死率上的差异。设计 2004至2012年间的观察性队列研究。场所 44家为儿童健康信息系统数据库提供数据的儿童医院。对象 18岁及以下儿童。测量方法根据两种基于第九版国际疾病分类标准-临床修订本(International Classification of Diseases,9th editionClinical Modification,ICD9-CM)的编码方法判断严重脓毒症或脓毒性休克:(1)联合ICD9-CM中关于感染和器官功能障碍的编码(联合编码组);(2)ICD9-CM中关于严重脓毒症和脓毒性休克的编码(脓毒症编码组)。预后指标包括严重脓毒症发病率,总住院/ICU住院时间(1ength 0f stay,LOS)及病死率。通过比较研究期间各组病例聚集特点和变化趋势评估其预后差异。主要结果联合编码组严重脓毒症176 124例(占总住院患儿数3.1%),脓毒症编码组为25 236例(占0.45%),差异高达7倍。2004至2012年间,联合编码组脓毒症发病率自3.7%升至4.4%,脓毒症编码组自0.4%升至0.7%(P<0.001)。研究期间两组患儿总住院/ICU住院时间及费用均下降(P<0.001)。脓毒症编码组总体院内病死率(21.2%,95%CI:20.7-21.8)高于联合编码组(8.2%,95%CI:8.0-8.3)。9年研究期内,脓毒症编码组病死率下降10.9%(P<0.001),联合编码组下降3.8%(P<0.001)。结论美国儿童医院儿童严重脓毒症发病率在过去9年里呈上升趋势,但资源使用和病死率降低。病例判断方法不同所致儿童严重脓毒症流行病学评估结果差异可达7倍。