目的评估严重脓毒症后28 d存活患儿功能预后不良的危险因素。设计采用回顾性队列研究方法分析RESOLVE(儿童严重脓毒症及脏器功能衰竭研究:一项全球性前瞻性研究,F1K-MC-EVBP)试验的相关数据。场所 IS个国家104家儿科中心。对象需要静脉点滴血管活性-正性肌力药物及机械通气治疗,且发病28 d后仍存活的严重脓毒症患儿(n=384)。干预措施无。测量指标和主要结果儿童整体功能分类量表(POPC)评分>3分及入组试验后28 d复测分值较基线增加认定为功能预后不良。人组时中位POPC为1(1~2分),28 d时中位POPC为2(1~4分)。34%存活患儿28 d时功能状态较前减退,18%被认定功能预后不良。相比于白色人种,西班牙裔患儿功能预后较差[RR=1.9(95%C7 1.0,3.0)]。和不良预后风险增加有关的临床因素包括:与肺部感染比较,中枢神经系统和腹腔内感染不良预后增加[RR分别为3.3(95%C7 1.4,5.6)及2.4(95%CT 1.0,4.5)];近期外伤史[RR=3.9(95%07 1.4,5.4)];人组前行心肺复苏术[RR=5.1(95%C/2.9,5.7)];与儿童死亡风险评分HI基线分值0~9组比较,死亡风险评分I 20~29分及&30分者不良预后增加[RR分别为2.8(95%C/1.2,5.2)及4.5(95%C/1.6,8.0)]。结论该组严重脓毒症患儿中,28 d存活者普遍出现功能状态减退。相关分析证明患儿人口特点及个体临床病程特点和严重脓毒症起病28 d后功能预后不良有关,患儿于严重脓毒症起病28 d后出现功能状态减退是一常见现象且具有潜在的临床意义,应进一步考虑将患儿功能状态作为严重脓毒症的主要预后指标,并设计远期试验以评价新型和试验型治疗方法的干预效果。