目的气管插管漏气压力（ALT）可用于预测拔管后上气道功能障碍,如喉喘鸣、上气道梗阻或再次插管的风险。本研究探讨机械通气过程中气管插管无漏气（ALT≥30 cm H2O）是否可预测儿童或婴儿拔管失败。设计前瞻性盲法队列研究。场所一家大学医院的多专业PICU。对象年龄≤18岁、插管≥24 h的患儿。干预在插管12 h和拔管时,测量气管插管漏气可闻及声音时所需压力。除非医护人员已有医嘱,否则ALT测量过程中不使用神经肌肉阻滞剂。测量指标和主要结果对拔管后24 h内需再次插管（如拔管失败）的情况进行记录。74例患儿共有59次拔管试验,失败9次,失败率15.3%。7例患儿因拔管后喉喘鸣接受治疗。拔管失败与机械通气时间中位数延长有关（177 h和78h,P=0.03）。拔管成功与拔管后使用无创通气有关（P=0.04）。10例患儿在机械通气过程中未出现漏气（ALT≥30 cm H2O）。无漏气不能预测拔管失败,阴性预测值（NPV）为27%（95%CI:6%～60%）。47%（28/59）的患儿拔管前ALT≥30 cm H2O,23例成功拔管（NPV 18%）。结论非肌松患儿拔管前或机械通气过程中ALT≥30 cm H2O的情况常见,不能提示拔管失败风险增加。准备进行拔管试验但无气管插管漏气的患儿仍可能成功拔管。