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对1例房颤合并心梗患者联合使用高强度阿托伐他汀和胺碘酮致横纹肌溶解的用药分析与药学监护

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]首都医科大学宣武医院药学部,北京100053 [2]北京市丰台区妇幼保健院药剂科,北京100069 [3]国家老年疾病临床医学研究中心,北京100053
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关键词: 阿托伐他汀 胺碘酮 横纹肌溶解症 药物相互作用 药学监护

摘要:
1例72岁男性患者,入院诊断为"急性心肌梗死",入院后给予阿司匹林肠溶片(300 mg)和替格瑞洛片(180 mg,嚼服),口服福辛普利钠片(10 mg,qd),美托洛尔缓释片(47.5 mg,qd),阿托伐他汀钙片(40 mg,qn),予依诺肝素钠注射液(4000 AxaIU,q 12 h,ih)。住院期间患者间断出现房颤,先外周微量泵入盐酸胺碘酮注射液(3 mg·mL-1,6 mL·h-1),后序贯改为口服盐酸胺碘酮片(200 mg,tid,7 d;200 mg,bid,7 d)。治疗14 d后患者发生横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)。临床药师考虑到患者具有多个导致RM的危险因素,建议根据患者血脂水平暂停使用阿托伐他汀钙片,并严密监测患者的肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌红蛋白变化。临床药师给予患者全程药学监护,协助医师及时确定导致RM的药物。停用阿托伐他汀钙片并给予对症治疗13 d后,患者CK和肌红蛋白逐渐恢复至正常水平,肌力也逐渐恢复。

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院药学部,北京100053 [2]北京市丰台区妇幼保健院药剂科,北京100069
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