目的研究拟行外科手术高龄（≥75岁）患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月～2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率(60 mL·min-1)和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min-1),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素。结果共入选患者2 729例,其中肾损伤组1 164例,占42.7%。多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数（BMI）、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药（PPI）、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药（ACEI/ARB）+非甾体抗炎药（NSAID）、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物（≥10种）是肾功能损伤的独立风险因素。结论对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能。