目的：研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素，尤其是药物因素。方法：回顾性病例对照研究，收集2016年1月至2019年12月宣武医院接受骨折手术的年龄≥75岁的患者资料，包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等，按照是否发生术后谵妄分为2组（谵妄组和无谵妄组），分析2组各指标差异，并用二元Logistic回归分析方法得出术后谵妄的危险因素。结果：共入组465例患者，谵妄组34人，无谵妄组431人。用回归模型分析谵妄的高危因素，得到2种预测模型，模型Ⅰ：DIM数量（P=0.001，95% CI：1.392-3.583）和肌酐清除率（creatinine clearance，CrCl）)＜60 mL·mL-1（P=0.032，95% CI：1.084-5.887）有显著性差异，髋部骨折有边缘意义；模型Ⅱ：使用DIM （P＜0.001，95% CI：2.315-9.949）和CrCl＜60 mL·mL-1（P=0.032，95% CI：1.094-5.871）有显著性差异，男性有边缘意义。结论：长期服用DIM和肾功能异常能是高龄骨折患者发生术后谵妄的独立风险因素，药师可加强对术前用药的全面审查，辅助医生预判患者术后谵妄的临床结局，并可做好急救准备。