目的初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、 异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙 (I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL) 患者的疗效及安全性。 方法回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的18例 R/R PCNSL患者的临床资料。所有患者给予伊布替尼(560 mg/d,连用21 d)、甲氨蝶呤(3.5 g/m', 第1天) .异环磷酰胺(1.5g/m2 ,第2天)、多柔比星脂质体(25 mg/m2 ,第3天),甲泼尼龙(80 mg/d,第 1~3天),每21天为1疗程,治疗1 ~6个疗程。参照2005年国际原发神经系统淋巴瘤合作组制定的疗 效评价标准评价疗效,以完全缓解和部分缓解作为治疗有效的标准。根据美国卫生及公共服务部国立 卫生研究院国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.0版对药物相关不良反应进行评价。采用 Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者的1年无进展生存率和总生存率。结果18 例患者经(3.8士 1.7)个(1 ~6个)周期I-MIDD方案治疗后,其中10例达到完全缓解,5例达到部分缓解,1例疾病稳定， 2例疾病进展;总有效比例为15/18。18 例患者的中位随访时间为13个月(3~27个月)。至末次随访， 完全缓解6例,复发5例,进展6例,死亡1例。中位无进展生存期为6个月(1 ~27个月);总生存期为 3~27个月。1年无进展生存率与总生存率分别为42.8%和87.4%。药物不良反应以骨髓抑制为主， 24. 6% (17/69例次)的患者出现白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(II~ IV级)。II级非血液系统不 良反应2例,其中真菌性肺炎1例，泌尿系感染1例;[~ I级非血液系统不良反应21例。结论I-MIDD 方案治疗R/R PCNSL的疗效和安全性均较好,或可作为R/R PCNSL的挽救治疗新方法。