目的分析大型前庭神经鞘瘤（直径≥3 cm）手术治疗的效果及面神经损伤预防。方法回顾性分析99例直径≥3 cm前庭神经鞘瘤患者的临床资料。患者均行乙状窦后入路手术切除肿瘤,分析患者的肿瘤切除程度、手术并发症以及面神经功能。结果本组患者中肿瘤全切除者76例（76.8%）,近全切除者19例（19.2%）,次全切除者4例（4.0%）;共有7例患者（7.1%）未能解剖保留面神经。70例肿瘤全切且面神经解剖保留的患者中,术后3个月时面神经功能良好者50例（71.4%）,面神经功能损伤者20例（28.6%）。术后1例患者（1.0%）发生术区脑出血,但无明显临床症状,予以保守治疗好转; 18例患者（18.2%）发生颅内感染,经更换抗生素及腰椎穿刺治疗后治愈; 3例患者（3.0%）出现脑脊液鼻漏,经绝对卧床保守治疗后症状消失; 1例患者（1.0%）出现后组颅神经损伤及共济失调,3例患者（3.0%）出现共济失调,均经康复治疗1个月后症状缓解。结论大型前庭神经鞘瘤（直径≥3 cm）的手术全切除率较高,但完好保留面神经功能较困难。故术中如发现全切肿瘤对面神经功能损伤较大,可以在肿瘤与面神经粘连最紧密处残留薄层肿瘤,以保留患者的面神经功能。