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肺肠型腺癌临床病理特点及诊治观察

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机构: [1]首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科,北京 100053 [2]首都医科大学宣武医院病理科,北京 100053
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关键词: 肺肠型腺癌 临床病理特征 诊断 治疗 预后

摘要:
目的 探讨肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma, PEAC)患者的临床病理特征、治疗措施及预后。方法 选取2019—2023年首都医科大学宣武医院PEAC患者8例。所有患者均通过病理诊断为PEAC,且排除结直肠腺癌。收集患者的临床表现、影像检查、病理检查、治疗方案及预后等资料,并进行文献复习。结果 8例患者中,男性3例,女性5例,年龄50~79岁,中位年龄为67.5岁。最常见症状为咳嗽(62.5%),部分患者有气短、胸闷等表现。胸部CT结果显示,6例表现为软组织肿块影,1例为磨玻璃结节,1例为多发结节伴胸腔积液。病理切片镜下见高柱状肿瘤细胞构成腺样或筛状结构。免疫组化结果显示,8例患者CK-7均呈阳性表达,7例CDX-2阳性,5例CK-20阳性,5例Villin阳性,其中3例患者上述4种染色均阳性。基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, KRAS)基因突变阳性各1例。治疗方面,3例Ⅰ~Ⅱ期患者接受手术治疗,3例Ⅳ期患者接受化疗及免疫治疗,1例Ⅱ期接受靶向治疗。随访结果显示,PEAC患者的预后与临床分期及治疗方案相关,最长生存期为58个月。结论 PEAC是肺腺癌的一种罕见亚型,其人口学特征和临床表现缺乏特异性,胸部CT常表现为较大的软组织团块影,需要结合病理及免疫组化进行确诊。早期诊断、综合治疗和免疫治疗可能延长患者的生存期。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科,北京 100053
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