目的:探讨头颅MRI轴位乳头体层面中脑形态学指标对进行性核上性麻痹（PSP）的诊断及鉴别诊断价值。方法:本研究为横断面研究，研究对象包括自2023年1月至2024年12月于首都医科大学宣武医院神经内科住院的50例临床确诊的、很可能的及可能的PSP患者（PSP组），44例帕金森病（PD）患者（PD组），30例小脑型多系统萎缩（MSA-C）患者（MSA-C组），以及社会招募的35例性别年龄匹配的正常对照者（正常对照组）。测量各组受试者头颅MRI轴位上脚间窝到中脑导水管的距离（IF-AQ）、中脑外侧沟到脚间池的距离（LS-IC）、两侧中脑外侧沟的距离（D-BMS）、大脑脚角度（CPA）、两大脑脚内侧间距（D-MP）和大脑脚最高点连线到脚间窝的距离（PP-IF）。比较各组受试者上述中脑形态学指标的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线对各中脑形态学指标诊断及鉴别诊断PSP的价值进行评估。结果:PSP组患者的IF-AQ、LS-IC、D-BMS均明显小于其他3组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（1）PSP组与非PSP组（MSA-C组、PD组和正常对照组）的ROC曲线分析显示，IF-AQ的曲线下面积（AUC）为0.977（95% CI：0.959~0.995， P<0.001），其以10.895 mm为阈值时，诊断PSP的敏感度、特异性分别为96.0%、89.9%；LS-IC的AUC为0.917（95% CI：0.868~0.966， P<0.001），其以10.82 mm为阈值时，诊断PSP的敏感度、特异度分别为82.0%、89.0%；D-BMS的AUC为0.785（95% CI：0.704~0.866， P<0.001），其以20.01 mm为阈值时，诊断PSP的敏感度、特异度分别为66.0%、83.5%。（2）PSP组与MSA-C组的ROC曲线分析显示，IF-AQ的AUC为0.939（95% CI：0.889~0.988， P<0.001），其以10.385 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与MSA-C的敏感度、特异性分别为84.0%、90.0%；LS-IC的AUC为0.846（95% CI：0.756~0.936， P<0.001），其以10.710 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与MSA-C的敏感度、特异度分别为80.0%、76.7%；D-BMS的AUC为0.696（95% CI：0.578~0.813， P<0.001），其以19.810 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与MSA-C的敏感度、特异度分别为60.0%、80.0%。（3）PSP组与PD组的ROC曲线分析显示，IF-AQ的AUC为0.986（95% CI：0.970~1.000， P<0.001），其以10.955 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与PD的敏感度、特异性分别为96.0%、89.2%；LS-IC的AUC为0.937（95% CI：0.885~0.988， P<0.001），其以10.820 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与PD的敏感度、特异度分别为82.0%、95.5%；D-BMS的AUC为0.825（95% CI：0.740~0.909， P<0.001），其以19.820 mm为阈值时，鉴别诊断PSP与PD的敏感度、特异度分别为60.0%、95.5%。 结论:头颅MRI轴位乳头体层面IF-AQ、LS-IC、D-BMS的检测在一定程度上能诊断及鉴别诊断PSP，其中以IF-AQ的效能最优。