目的:探讨新辅助放化疗联合免疫治疗病理学完全缓解（pCR）局部进展期直肠癌患者的临床特征。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2021年6月至2022年11月首都医科大学附属北京友谊医院等全国6家医学中心收治的46例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料；男29例，女17例；年龄为（61±4）岁。患者均行新辅助放化疗联合免疫检查点抑制剂治疗，放疗结束后6~12周行根治性全直肠系膜切除术。观察指标：（1）pCR和非pCR患者临床病理特征比较。（2）pCR和非pCR患者术后并发症及不良反应情况。正态分布的计量资料组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法，等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:（1）pCR和非pCR患者临床病理特征比较。新辅助治疗前，pCR患者≥50岁、<50岁分别为14、6例；非pCR患者上述指标分别为25、1例；两者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。新辅助治疗后，pCR患者临床T分期T0期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为11、1、5、3、0例，肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级分别为11、8、1、0例，新辅助直肠评分分级低危、中危、高危分别为20、0、0例；非pCR患者上述指标分别为7、4、2、11、2例，7、14、4、1例，4、18、4例；两者比较，差异均有统计学意义（ Z=-2.256，-2.104，-5.458， P<0.05）。（2）pCR和非pCR患者术后并发症及不良反应情况。pCR和非pCR患者术后发生并发症分别为2例和5例，术后发生不良反应分别为11例和10例，两者比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与≥50岁局部进展期直肠癌患者比较，<50岁患者行新辅助放化疗联合免疫治疗显著获益；新辅助治疗后临床T分期及核磁肿瘤退缩分级对于pCR患者具有预测价值。