目的:分析2015-2019年中国居民出血性卒中（HS）、缺血性卒中（IS）首诊患者≤28 d病死率特征及其变化情况。方法:利用覆盖中国31个省（自治区、直辖市）100个县（市、区）的中国心脑血管事件登记系统中2015-2019年HS、IS首诊患者的发病和结局数据，按照研究期间所有HS、IS首诊患者的年龄构成，采用直接标化法计算其≤28 d的年龄标化病死率。采用Poisson回归模型分析病死率的年度变化趋势。结果:2015-2019年HS、IS首诊患者≤28 d分别死亡112 069、94 373例。其中，2019年HS首诊患者≤28 d病死率是IS的4.75倍（37.08% vs. 7.80%），城市为4.06倍（30.13% vs. 7.43%）、农村为5.30倍（42.63% vs. 8.05%）。农村HS、IS首诊患者≤28 d病死率分别比城市高41.49%和8.34%。HS、IS首诊患者≤28 d病死率随年龄增长呈升高趋势，≥85岁组升至最高。研究期间，各年龄组HS、IS首诊患者≤28 d病死率总体呈下降趋势（趋势 P<0.001）。相对于2015年，2019年HS标化病死率降低了28.52%，城市降幅（-34.27%）大于农村（-23.19%），IS标化病死率降低了39.90%，城市降幅（-31.62%）小于农村（-45.10%）（均趋势 P<0.001）。 结论:2015-2019年中国居民HS、IS首诊患者≤28 d病死率呈下降趋势。卒中首诊患者≤28 d病死率水平与变化趋势在卒中亚型、患者年龄、城乡等方面存在差异。精准、有效的卒中预防、救治与病后管理策略亟需进一步完善。