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瓣膜病合并冠心病患者的血运重建治疗策略

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收录情况: ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和瓣膜性心脏病(瓣膜病)是最常见的心脏病,也是病死率最高的心脏病。在所有瓣膜病中,主动脉瓣和二尖瓣疾病所占的比例最高。我国缺乏大规模流行病学调查资料。根据欧洲心脏调查的结果,主动脉瓣狭窄及关闭不全、二尖瓣狭窄及关闭不全分别占34%、10%、10%和25%,主动脉瓣与二尖瓣联合瓣膜病占20%,三尖瓣及肺动脉瓣疾病仅占1%。就病因学而论,西方国家以退行性变为主,尤其在主动脉瓣疾病和二尖瓣关闭不全患者中尤其如此,风湿性疾病在我国瓣膜病患者中仍占据较大比例。瓣膜病患者的实际生存率远低于理论生存率,合并冠心病是可能原因之一。以主动脉瓣疾病为例,主动脉瓣狭窄伴典型心绞痛患者中约有40%~50%合并冠心病,伴不典型胸痛患者中约25%合并冠心病,完全无胸痛症状的主动脉瓣狭窄患者也有20%合并冠心病。瓣膜病和冠心病之间在病理生理上的相互作用复杂,当心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变时,常常使病情加重或相互掩盖症状。即使有些患者无明显症状,也常需对冠状动脉病变进行外科处理,以扭转这两种疾病的联合病理生理改变,维护围术期病理生理的稳定,改善术后远期效果。

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第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029
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