摘要：
目的 在续贯器官衰竭评估评分(SOFA评分)基础上构建心血管术后改良SOFA评分(pcvsSOFA)模型,对心血管术后患者的危重程度及预后进行早期评估.方法 入选2015年7月至2017年12月3872例ICU滞留时间大于24 h的心血管术后患者,构建推导队列.通过单因素及多因素logistic回归分析,确定构成改良评分模型的相关危险因素,建立评分,并在推导队列及验证队列中评价新模型的有效性.结果 急诊手术、二次手术、患者滞留ICU第1天的呼吸系统评分、凝血系统评分、神经系统评分、肾脏系统评分构成了新的评分模型.新评分总分20分,1～5分为Ⅰ级、6～10分为Ⅱ级、11～15分为Ⅲ级、16～20分为Ⅳ级.推导队列中,Ⅰ～Ⅳ级患者的预估病死率分别为0.9％(n=2317)、5.7％(n=1367)、26.8％(n=184)、64.2％(n=4).pcvsSOFA的受试者操作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.864(95％CI:0.837～0.892),与SOFA评分相比整体判别改善指数(IDI)提高0.035;验证队列中,AUC(pcvsSOFA)=0.832(95％CI:0.735～0.928),较SOFA评分IDI改善0.211,SOFA、APACHEⅡ及SAPSⅡ的AUC分别为0.771、0.793与0.721.结论 相较于传统危重症患者评分,pcvsSOFA可在术后早期更好地对患者进行危重程度分层及预后评估.
