目的：比较乌拉地尔和硝酸甘油对老年高血压合并心房颤动患者急性左心衰竭的疗效。方法前瞻性纳入我院收治的58例高血压合并心房颤动并发急性心力衰竭患者，随机分为乌拉地尔组（30例）及硝酸甘油组（28例），两组患者均给予常规抗心衰治疗，治疗组静脉持续泵入乌拉地尔50～100μg／min ；对照组静脉持续滴注硝酸甘油5～10μg／min ，连续给药48 h ，后个体化调整给药时间，疗程均为7 d 。比较2组患者在治疗前及治疗后24、48、72 h 、7 d 血压、心率的变化情况，观察 N末端脑利钠肽（NT-proBNP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV ）、射血分数（EF）、心脏指数（CI）等指标变化情况，观察生化指标肝、肾功能的情况及血糖、血脂浓度等。结果乌拉地尔组治疗后7 d 后，降低收缩压及 NT-proBNP 的作用明显优于硝酸甘油组，EF 、CI 较硝酸甘油组明显升高，LVEDD 及 LVEDV 减小。无反射性心率增快，对糖脂代谢无不良影响乌拉地尔组不良事件少于硝酸甘油组。结论乌拉地尔在治疗老年高血压合并心房颤动患者急性心力衰竭时疗效显著，平稳降压，不良反应少，较硝酸甘油更为安全有效。