目的 观察升清降浊法对多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）合并直立性低血压（OH）与仰卧位高血压（SH）患者血压调节作用及相关临床症状的影响。方法 连续纳入2020年6月—2022年10月首都医科大学宣武医院门诊及住院的MSA伴发OH-SH患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。2组均予盐酸米多君片口服，观察组在此基础上采用升清降浊法组方随症加减治疗。连续治疗8周，观察2组治疗前后直立位、仰卧位血压及卧立位血压差值，直立性低血压自评量表（OHQ）评分、中医证候积分的变化情况。结果 经治疗2组立位收缩压、舒张压均较治疗前升高（P<0.05），且观察组收缩压高于对照组（P<0.05）;2组卧立位收缩压、舒张压差值均较治疗前减低（P<0.05），观察组卧立位收缩压差值低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组OHQ量表评分均较治疗前减低（P<0.05），观察组治疗前后评分差值优于对照组（P<0.05）。观察组中医疗效有效率为77.78%，高于对照组的53.33%（P<0.05）。观察组中医证候积分较治疗前减低（P<0.05），对照组差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无明显不良反应。结论 升清降浊法对MSA血压异常具有较好的调节作用，可与盐酸米多君协同增效，改善OH且不加重原有SH，并减轻相关临床症状。