摘要:
目的探讨经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形(BAVM)的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2020年2月河南省人民医院神经外科收治的24例BAVM患者的临床资料。其中, Spetzler-Martin分级Ⅰ级4例、Ⅱ级4例、Ⅲ级13例、Ⅳ级3例。所有患者均经静脉入路栓塞治疗。观察手术效果和术后30 d并发症的发生情况。术后进行临床随访, 采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能情况。通过影像学随访评估病变有无复发。结果 24例患者中, 2例患者因微导管经静脉入路到位困难而终止手术, 其余22例患者均成功栓塞BAVM, 技术成功率为91.7%(22/24)。22例患者中, 19例达到影像学治愈, 3例畸形巢少量残留, 治愈率为86.4%(19/22)。围手术期的总体并发症发生率为31.8%(7/22), 其中出血性并发症6例, 缺血性并发症1例, 严重并发症的发生率为4.5%(1/22), 病死率为4.5%(1/22)。15例患者获临床随访, 中位随访时间为12.5个月(1~22个月), 除1例出现缺血性并发症的患者较术前症状明显加重(mRS为4分)外, 其余14例患者的症状均达到或好于术前水平(mRS均≤2分)。15例患者获影像学随访, 中位随访时间为6个月(2~11个月), 结果显示无复发病例。结论在严格把握手术适应证的前提下, 经静脉入路栓塞治疗BAVM的技术操作成功率较高, 临床疗效确切。对于一些采用其他方式治疗困难的BAVM患者, 经静脉入路栓塞可作为一种探索性的治疗手段谨慎开展。