目的 探讨伽玛刀治疗脑干动静脉畸形(AVMs)的中长期疗效及其影响因素.方法 回顾性纳入1995年1月至2011年12月首都医科大学,北京市神经外科研究所伽玛刀中心采用伽玛刀治疗的脑干AVMs患者,共57例.病灶位于中脑38例,脑桥15例,延髓4例;治疗体积为0.1 ～ 22.4 cm3(中位数为1.1 cm3);边缘处方剂量为12 ～20 Gy,平均(15.0±1.5)Gy.8例行二次伽玛刀治疗.评价远期疗效及影响单次治疗效果的相关因素.结果 57例患者治疗后临床中位随访时间为67个月(12 ～ 192个月,4例＜24个月).49例(86.0％)神经功能缺损症状较术前无加重(11例改善,38例无改变),8例(14.0％)加重;2例(3.5％)发生永久性放射相关并发症;8例(14.0％)患者治疗后再出血11例次,治疗后年出血率为4.0％.经MRI证实,31例(54.3％)畸形血管闭塞[中位闭塞时间为35(12 ～72)个月];8例畸形血管巢消失,但仍见引流静脉显影;18例畸形团残留.治疗后3、5、10年畸形血管闭塞率分别为44.2％(19/43)、75.0％(27/36)、80.0％(28/35).多因素Cox回归分析显示,病灶位置(脑干浅表与脑干实质)(HR=2.268,95％ CI:1.032 ～4.983,P =0.042)、体积(≤2 cm3与＞2 cm3)(HR=1.360,95％ CI:1.016 ～ 1.773,P=0.039)是影响疗效的独立因素.结论伽玛刀治疗脑干AVMs是一种安全有效的治疗手段,在畸形血管完全闭塞之前,患者仍有再次出血的风险.位于脑干浅表、较小体积的AVMs疗效相对较好.