目的 探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特点及预后情况。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月因急性心肌梗死在北京市大兴区人民医院行急诊冠状动脉造影证实冠状动脉左主干完全闭塞的32例患者的临床资料，按照预后情况分为死亡组13例，存活组19例。比较分析两组患者的临床资料及随访情况。结果 32例患者的心电图表现多样，可表现为ST段抬高心肌梗死、avR导联段抬高及广泛ST段压低。18例患者合并心源性休克。死亡组患者心功能Ⅲ级、心源性休克的比例高于存活组（P＜0.05）。死亡组无侧支循环、术中出现室性心律失常及术中心肺复苏的比例高于存活组，左主干置入支架的比例低于存活组，差异均有显著性（P＜0.05）。随访24个月，存活组10例出现反复心力衰竭住院治疗，4例患者因出现心绞痛择期住院行经皮冠状动脉介入治疗。结论 冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的死亡率较高，根据心电图和临床特点进行早期识别和评估，并在主动脉内球囊反搏支持下尽快行再灌注治疗可挽救部分患者的生命，但成功存活者随访的严重不良事件发生率仍较高。