摘要：
目的 分析急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床特点及冠状动脉病变特点.方法 纳入2013年6月至2014年8月首都医科大学附属北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者622例,其中急性STEMI 417例(STEMI组)、急性NSTEMI 205例(NSTEMI组).回顾性分析2组患者一般资料、体格及辅助检查资料及院内死亡率.结果 NSTEMI组年龄、高血压和糖尿病病史比例高于,吸烟史比例低于STEMI组[(58±11)岁比(56±11)岁,62.4％(128/205)比54.7％(228/417),29.8％ (61/205)比23.0％ (96/417),54.6％(112/205)比65.2％ (272/417)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).NSTEMI组收缩压、血肌酐、B型脑钠肽、糖化血红蛋白水平高于STEMI组[(126±19) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(120±19) mmHg、(84±24)μmol/L比(80±41) μmol/L、191(65,551) ng/L比164(60,487) ng/L、(6.8±1.7)％比(6.6±3.5)％],白细胞计数、心肌损伤标志物(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ)、左心室射血分数值均低于STEMI组[7.38(6.22,9.03)×109/L比9.17(7.32,11.33)×109/L、121 (65,226) U/L比568(114,2 134) U/L、3.20 (1.45,9.00) U/L比59.50(3.75,233.85) U/L、1.72(0.48,5.68) μg/L比11.72(0.88,66.47) μg/L、(55±11)％比(61±17)％](均P＜0.05).STEMI组和NSTEMI组单支、双支和三支病变患者分别占47.7％(199/417)、32.4％ (135/417)、19.9％(83/417)和35.1％(72/205)、35.1％(72/205)、29.8％(61/205),2组单支和三支冠状动脉病变比例差异有统计学意义(P＜0.05).三支病变为NSTEMI的危险因素(比值比2.031,95％置信区间:1.326 ～3.112,P=0.010).STEMI组与NSTEMI组院内死亡率差异无统计学意义[1.0％ (4/417)比2.4％(5/205),P=0.164].结论 NSTEMI时以三支病变为多,且常合并心、肾功能下降和较高血压、血糖、血肌酐水平,与STEMI比较院内死亡率无差异.
