目的 探讨吸烟对青年男性急性心肌梗死患者的影响.方法 入选2009年1月1日至2011年12月31日收住武警北京市总队医院及北京安贞医院,诊断急性心肌梗死并行冠状动脉造影手术的青年男性患者(年龄≤44岁)278例(心肌梗死组),根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(156例)及多支病变组(122例),选择同期两所医院心内科住院行冠状动脉造影排除冠心病青年男性208例为对照组.观察吸烟与冠状动脉病变程度和在急性心肌梗死患者中的关系.结果 ①心肌梗死组吸烟比例(83.4％,232/278)高于对照组(65.4％,136/208),多支病变组吸烟比例(89.3％,109/122)高于单支病变组(78.8％,123/156)(P＜0.05);②心肌梗死组中,吸烟患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较非吸烟患者降低[(0.98±0.25) mmol/L比(1.09 ±0.40) mmol/L] (P ＜0.05);心肌梗死组和冠状动脉正常组吸烟合并超重和肥胖的比例高于体质量正常组(P＜0.05);心肌梗死合并代谢综合征患者中,吸烟患者比例(88.0％,147/167)高于不吸烟患者(11.9％,20/167) (P ＜0.05).③Logistic回归分析显示,与青年男性急性心肌梗死独立相关的危险因素,依次为代谢综合征[比值比(OR)=4.125,95％置信区间(CI):2.588～6.577,P＜0.01]、早发冠心病家族史(OR=3.903,95％CI:2.019 ～7.547,P＜0.01)、吸烟(OR=2.828,95％CI:1.698 ～4.711,P＜0.01)、血红蛋白(OR=1.053,95％ CI:1.033 ～1.073,P＜0.01)、尿酸(OR=1.004,95％ CI:1.001～1.006,P=0.003).结论 吸烟是青年男性急性心肌梗死的独立危险因素.