摘要：
目的 探讨青年男性急性心肌梗死(心梗)患者高密度脂蛋白的特点及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为急性心梗并行冠状动脉造影手术的青年男性(年龄≤44岁)共278例,根据冠脉造影结果,分为单支病变组(156例),双支病变组(64例)和3支病变组(58例),选取同期住院行冠状动脉造影排除冠心病诊断的青年男性208例作为对照组,选取同期住院诊断为急性心梗并行冠状动脉造影手术的老年男性(年龄＞60岁)137例作为年龄对照组.观察体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史、高血压病、2型糖尿病及早发冠心病家族史与急性心梗和冠状动脉病变程度的关系.并根据体质指数和吸烟史,观察HDL-C在青年男性肥胖组和吸烟组中的特点.结果 (1)青年男性心梗组与青年男性对照组相比,HDL-C差异有统计学意义[(1.00±0.28) mmoL/L比(1.05±0.23) mmol/L,P＜0.05]；青年男性心梗组与老年男性心梗组相比,HDL-C差异有统计学意义[(1.00±0.28) mmol/L比(1.07±0.30) mmol/L,P＜0.05]；心梗组中,吸烟组的HDL-C较非吸烟组降低,差异有统计学意义[(0.98±0.25) mmol/L比(1.09±0.40) mmoL/L,P＜0.05]；心梗组中,HDL-C在体质量正常组与超重组、体质量正常组与肥胖组差异有统计学意义[(1.30±0.55) mmol/L比(0.99±0.22) mmol/L,P＜0.05;(1.30±0.55) mmol/L比(0.98±0.29) mmol/L,P＜0.05]；(2)在单支病变、双支病变和3支病变组中,HDL-C在单支病变组与双支病变组、单支病变与3支组差异有统计学意义[分别为(1.06±0.29) mmol/L比(0.92±0.20) mmol/L,P＜0.05;(1.06±0.29) mmol/L比(0.91±0.26) mmol/L,P＜0.05]；(3)Logistic回归分析显示,在青年男性人群中,依次为糖尿病(OR=35.784)、高血压(OR =7.782)、早发冠心病家族史(OR =4.613)、LDL-C(OR=2.496)、吸烟(OR=2.241)、Hb(OR=1.042)及UA(OR=1.005)是心梗的独立危险因素(均P＜0.05),HDL-C(OR=0.147,P＜0.05)是心梗的保护性因素；在青年男性心梗人群中,LDL-C(OR=2.095)及高血压(OR=1.042)(均P＜0.05)是冠脉多支病变的独立危险因素,HDL-C(OR=0.071,P＜0.05)是冠脉多支病变的保护性因素.结论 高密度脂蛋白胆固醇是青年男性急性心梗和冠脉多支病变的保护性因素.
