摘要：
目的 探究每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响.方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月北京大学国际医院行腹腔镜直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为SVV组(45例)和传统输液组(45例).其中SVV组给予SVV指导的目标导向液体治疗,传统输液组给予中心静脉压(CVP)指导的目标导向液体治疗.比较两组手术相关指标(尿量、晶体量、胶体量、液体总量、出血量及手术时间),术中血流动力学指标[心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)],肠道屏障功能指标[二氧化酶(DAO)、D-乳酸],血清炎症因子水平[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录并发症发生情况.结果 两组尿量、出血量及手术时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05),SVV组晶体量、胶体量、液体总量明显少于传统输液组(均P＜0.05).两组不同时间点HR比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,两组T1时CVP均明显下降(均P＜0.05),T2、T3时较T1时均升高(均P＜0.05);SVV组不同时间点MAP比较差异无统计学意义(均P＞0.05),传统输液组T1、T2、T3时MAP均明显低于T0时(均P＜0.05),且SVV组T1、T2、T3时MAP均明显高于传统输液组(均P＜0.05).与T0时比较,两组T1、T3、T4、T5时DAO、D-乳酸水平明显升高(均P＜0.05),且SVV组T1、T3、T4、T5 时的DAO、D-乳酸水平明显低于传统输液组(均P＜0.05).与T0时比较,两组T4时血清IL-10水平明显降低(P＜0.05),IL-6、TNF-α水平明显升高(均P＜0.05);且SVV组T4时的血清IL-10、IL-6、TNF-α水平与传统输液组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与T4时比较,两组T5时血清IL-10水平明显升高(均P＜0.05),IL-6、TNF-α水平明显降低(均P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).SVV组术后感染、吻合口瘘、呕吐及恶心等并发症发生率(13.33％)明显低于传统输液组(35.55％)(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术患者给予SVV指导的目标导向液体治疗可有效稳定术中血流动力学指标,减轻炎症反应,提高肠道屏障功能,改善预后.
