目的 探讨NT-proBNP、Fib及hs-CRP 3项生物标记物联合检测对老年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者不良心血管事件（MACE）的预测效能，并与急诊胸痛危险（HEART）评分进行比较。方法 选取急诊科收治的发作距首次检测时间≤6 h的老年NSTEMI患者90例，根据血运重建术前有无院内MACE分为事件组和非事件组，比较2组患者临床资料、危险评分和检测指标;多因素logistic回归分析筛选发生MACE的危险因素，从受试者工作特征曲线（ROC）获得标记物的截点（Cutoff）值，以达到Cutoff值总数进行危险分层，对HEART危险分层和联合检测危险分层的曲线下面积（AUC）进行基线比较和两两比较。结果 平均年龄72.10±8.32岁，发病距检测时间3.5（2.0,4.5） h,MACE 33例（36.67%）;组间比较显示，事件组HEART危险分层、NT-proBNP、Fib和hs-CRP水平均高于非事件组（P ＜0.05）; logistic回归显示，NT-proBNP（OR=1.000,95%CI为1.000～1.000,P=0.039）、Fib（OR=3.286,95%CI为1.543～6.997,P=0.002）和hs-CRP（OR=1.142,95%CI为1.037～1.257,P=0.007）是MACE的危险因素，有效保留在联合检测回归方程; ROC曲线显示，NTpro BNP、Fib和hs-CRP预测MACE的Cutoff值分别为2 203 ng/L、4.36 g/L和14.20 mg/L;同时达到Cutoff值的标记物数越多，联合检测危险分层越高，MACE发生率越高; AUC两两比较显示，HEART危险分层（AUC=0.752,95%CI为0.650～0.854）和联合检测危险分层（AUC=0.903,95%CI为0.838～0.968）与基线比较差异均有统计学意义（P ＜0.001）。结论 NT-proBNP、Fib和hs-CRP联合检测与HEART危险评分均是高效、准确的危险分层手段，均适用于急诊早期就诊的老年NSTEMI患者在血运重建术前的MACE预测，且生物标记物联合检测的预警效能优于HEART评分。