目的 探讨急诊动脉血乳酸、心肌梗死溶栓（TIMI）危险评分对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者院内发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性分析2016年10月至2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治的200例老年NSTE-ACS患者的临床资料，记录急诊时患者动脉血乳酸水平、TIMI危险评分，且后续均接受临床规范化治疗。根据患者在急诊科室至经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前在院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，比较两组患者的临床资料，采用Logistic回归分析老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血乳酸、TIMI危险评分对老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的预测价值。结果 急诊科室至PCI术前在院期间，200例老年NSTE-ACS患者共42例发生MACE。MACE组患者年龄大于非MACE组（P <0.01），血乳酸、白细胞计数、cTnI水平、TIMI危险评分高于非MACE组（P <0.01），两组TIMI危险分层分布比较差异有统计学意义（P <0.01）。Logistic回归分析结果显示，血乳酸、心肌肌钙蛋白I、TIMI危险评分是老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的危险因素（OR=2.147,95%CI 1.999～2.295; OR=2.184,95%CI 2.050～2.317; OR=2.179,95%CI 2.051～2.308）（P <0.01）。ROC曲线结果显示，血乳酸、TIMI危险评分及血乳酸联合TIMI危险评分预测老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的灵敏度分别为86.37%、81.25%、80.08%，特异度分别为80.47%、83.91%、86.28%，曲线下面积分别为0.839、0.784、0.813。结论 急诊动脉血乳酸、TIMI危险评分是影响老年NSTE-ACS患者院内发生MACE的独立危险因素，且血乳酸水平升高可预警老年NSTE-ACS患者院内MACE。