摘要：
目的 探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者早期应用盐酸替罗非班的临床效果.方法 选择2009年5月至2010年7月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的中高危NSTACS患者182例,完全随机分为观察组(80例)和对照组(102例),所有患者均择期接受PCI治疗,观察组于导管室上游(早期)应用盐酸替罗非班,对照组于PCI开始时应用盐酸替罗非班,观察2组冠状动脉病变及支架置入情况、罪犯血管血流灌注、血清肌酸激酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及院内、术后30 d主要心血管不良事件发生情况和出血情况.结果 2组患者手术径路、病变狭窄程度、多支病变比例、慢性闭塞性病变、长病变(＞ 20 mm病变)、分叉病变、血栓性病变比例、平均置入支架数、支架直径、支架长度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组术前、术后罪犯血管心肌梗死溶栓(TIMI)分级及术前TIMI心肌灌注(TMPG)分级比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后罪犯血管TMPG分级＜3的比例明显低于对照组[6.2％ (5/80)比15.7％ (16/102)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后48 h血清肌酸激酶、cTnI水平明显低于术前[观察组:(5±4)U/L比(21±10)U/L,(0.8±0.4)μg/L比(4.0±1.7) μg/L;对照组:(9±3)U/L比(20±11)U/L,(1.1±0.9) μg/L比(4.6±1.8) μg/L],且观察组术后48 h血清肌酸激酶和cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者术后30 d均未见心血管不良事件.2组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且盐酸替罗非班减量或停用后出血症状均消失,未见严重出血事件.结论 早期应用盐酸替罗非班可以改善接受PCI治疗的中高危NSTACS患者罪犯血管区域的心肌组织灌注,且未增加出血事件发生率.
