摘要：
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术中行血栓抽吸术对心肌组织灌注及心脏功能的影响.方法 纳入2013年1月至2014年7月于北京安贞医院行急诊PCI的首发急性NSTEMI患者,将患者分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组.血栓抽吸组在行PCI时先使用抽吸导管进行血栓抽吸,后置入支架;非血栓抽吸组仅行支架置入.术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC)评估术后心肌组织灌注水平,术后1周采用超声心动图检测心脏功能,观察患者住院期间主要心脏不良事件发生情况.结果 共纳入NSTEMI患者82例,血栓抽吸组和非血栓抽吸组各41例.血栓抽吸组术后TIMI 3级比例明显高于非血栓抽吸组,TIMI 2级和TIMI 0 ～1级比例明显低于非血栓抽吸组,差异均有统计学意义[92.7％(38/41)比58.5％ (24/41),4.9％(2/41)比26.8％(11/41),2.4％(1/41)比14.6％ (6/41),均P＜0.05];血栓抽吸组CTFC明显少于非血栓抽吸组,差异有统计学意义[(28±5)帧比(39±5)帧,P＜0.01].术后Ⅰ周血栓抽吸组左心室射血分数明显高于非血栓抽吸组[(57±10)％比(48±8)％],而左心室舒张末期内径明显小于非血栓抽吸组[(50±5)mm比(54 ±5)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后住院期间2组患者均未发生主要心脏不良事件.结论 NSTEMI患者急诊PCI中行血栓抽吸术可有效清除冠状动脉内微血栓,改善心肌组织灌注和心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率.
