目的：探讨心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分对急性心肌梗死（AMI）患者预后的评估价值。方法连续入选北京安贞医院2003年1月-2005年1月间住院的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者（发病1个月内）501例。根据入院时 TIMI 危险评分分为低危组（0~3分）、中危组（4~6分）、高危组（≥7分）。所有患者随访5年，分析TIMI 危险评分与 AMI 患者5年内心血管事件再发生率及5年生存率的关系。结果根据 TIMI 危险评分，低危组216例、中危组241例、高危组44例。3组的年龄、男性比例、糖尿病病、高血压、高脂血症的患病率比较，差异均有统计学意义（Pé0.05）。高危组患者的年龄、高血压患病率高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）；高危组男性比例低于中危组与低危组，中危组低于低危组（Pé0.05）；高危组与中危组高脂血症患病率高于低危组，高危组糖尿病患病率高于中危组与低危组（Pé0.05）。低危组 TIMI 危险评分为（1.9±0.9）分，中危组 TIMI 危险评分为（5.2±1.1）分，高危组 TIMI 危险评分为（8.4±1.3）分，3组间差异有统计学意义（F =87.52，Pé0.05）。高危组TIMI 危险评分高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）。3组的心血管事件再发生率比较，差异均有统计学意义（Pé0.05）。高危组再次血运重建发生率高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）；高危组心力衰竭发生率和病死率高于中危组与低危组（Pé0.05）；高危组与中危组再发心绞痛、再次 AMI 发生率高于低危组（Pé0.05）。年龄〔OR（95% CI）=2.017（1.151，4.994）〕、糖尿病病史〔OR（95% CI）=3.736（1.173，5.605）〕及TIMI 危险评分〔OR（95% CI）=4.987（1.245，7.527）〕是影响随访期间病死率的独立危险因素（Pé0.05）。结论TIMI 危险评分与随访5年期间心血管事件再发生率及5年生存率相关，可能成为AMI 患者危险分层与长期预后评估的有效工具。