目的 分析冠状动脉内心电图(IC-ECG)对急性心肌梗死患者近期预后的预测价值.方法 选择2012年5月~2013年1月于宣武医院诊治的首次发病的急性心肌梗死患者29例,其中男性22例,女性7例,平均年龄(54.8±12.8)岁.IC-ECG抬高的ST段回落50%的时间小于40 s,归入A组(21例);大于40 s,归入B组(8例).所有患者均行冠状动脉介入治疗(PCI).检测梗死后1周左室射血分数(LVEF).PCI后行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,24 h后再行硝酸甘油介入心肌灌注显像,比较两组缺损面积像素值及缺损区域放射性计数百分比.记录术后4周梗死后心绞痛、室性心律失常、充血性心力衰竭、死亡等发生情况.结果 梗死后1周,A组LVEF值为(56.7±6.6)%,B组为(48.8±5.9)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组静息时放射性缺损面积像素值为(220±43.4),B组为(241±48.6);硝酸甘油介入后A组缺损面积像素值较B组明显减少,(104.8±31.6)vs.(209±33),差异有统计学意义(P<0.05).静息时A组缺损区域放射性计数百分比为(24.2±7.1)%,B组为(20.4±6.5)%.硝酸甘油介入后A组病变区域放射性计数百分比明显高于B组,(29.9±5.7)%vs.(23.2±5.5)%,差异有统计学意义(P<0.05).术后4周,A组发生梗死后心绞痛4例(19.0%),室性心律失常4例(19.0%),充血性心力衰竭2例(9.5%);B组发生梗死后心绞痛1例(12.5%),室性心律失常1例(12.5%),充血性心力衰竭3例(37.5%).两组均无死亡发生.B组充血性心力衰竭发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者冠状动脉内心电图ST段回落时间短,近期预后较好.