目的　描述心房颤动（房颤）合并急性冠脉综合征（ACS）患者1年内抗栓治疗的现状和 依从性以及抗凝治疗对1年预后的影响。方法　该研究为多中心回顾性队列研究，纳入2015年7月 至2020年12月全国6家三级医院的房颤合并ACS住院患者。根据患者出院时抗栓治疗情况，分为抗 凝治疗组和非抗凝治疗组。随访出院后1年的主要不良心血管事件（MACEs），包括全因死亡、非致死 性心肌梗死或再次冠状动脉血运重建、缺血性卒中以及出血学术研究联合会（BARC）3型出血。采用 logistic回归模型分析房颤合并ACS患者抗凝药物使用的影响因素。采用倾向得分匹配进行1∶1匹 配，通过Cox比例风险模型、Kaplan⁃Meier曲线评价抗凝治疗和非抗凝治疗对1年预后的影响。根据 出院及随访时抗凝情况分组，对结果进行敏感性分析。结果　共纳入664 例房颤合并ACS 患者， 273例（41.1%）患者接受抗凝治疗，其中84例（30.8%）患者接受三联抗栓治疗，91例（33.3%）患者接受 双联抗栓治疗（单一抗血小板联合抗凝药物），98 例（35.9%）患者为单一抗凝治疗。共有391 例 （58.9%）患者仅行抗血小板治疗，其中253例（64.7%）为双联抗血小板治疗，138例（35.3%）为单一抗 血小板治疗。经过抗凝治疗组与非抗凝治疗组1∶1倾向得分匹配后，共匹配到218对。多因素logistic 回归分析发现，糖尿病病史、HAS⁃BLED评分≥3分和接受经皮冠状动脉介入治疗治疗是未抗凝治疗的 独立影响因素，而缺血性卒中病史、持续性房颤是患者使用抗凝药物的独立影响因素。随访1年，抗 凝治疗组中仍有218例患者（79.9%）继续进行抗凝治疗，抗血小板治疗组中仍有333例患者（85.2%） 继续进行抗血小板治疗。抗凝治疗组共发生MACEs事件36例（13.2%），非抗凝治疗组共发生MACEs 事件81 例（20.7%）。通过Cox 比例风险模型计算，发现非抗凝治疗组MACEs（HR=1.802，95%CI：1.112~2.921，P=0.017）发生风险较高，而出血事件风险并不低（HR=0.825，95%CI：0.397~1.715，P= 0.607）。结论　糖尿病病史、HAS⁃BLED 评分≥3分和接受经皮冠状动脉介入治疗治疗是房颤合并 ACS患者不使用抗凝治疗的独立影响因素；抗凝治疗组MACEs、全因死亡、心肌梗死事件发生率较 低，且并未增加出血事件。合并ACS 的房颤患者应动态评估血栓和出血风险，个体化调整抗栓 方案。