摘要：
目的 总结借助瑞克Ⅲ心脏固定器在非体外循环冠状动脉旁路移植术同期行双极心房颤动(房颤)射频消融术的手术效果. 方法 2008年1月至2013年10月北京安贞医院共有49例冠心病合并房颤患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)加Atricure双极射频消融术.根据房颤的持续时间不同,将49例患者分为两组,持续性房颤组(A组):14例,男9例、女5例,年龄(56.7±7.5)岁;阵发性房颤组(B组):35例,男27例、女8例,年龄(60.2±10.5)岁.房颤病程为(9.4±6.0)个月.冠状动脉狭窄85％～100％.术后随访行动态心电图及超声心动图检查,观察房颤是否再发. 结果 无术中转为体外循环手术患者,围手术期无死亡.术后当天有81.6％的患者(40/49)转为窦性心律或交界性心律,18.4％的患者(9/49)仍为房颤心律,未出现Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞.全组搭桥139支,平均2.8支.住院时间10～ 15(12±3)d.出院时患者维持窦性心律34例(69％),其中A组9例(64％),B组25例(71％).所有患者均得到随访,随访率100％,随访时间5～12个月.维持窦性心律6个月以上39例(80％),其中A组10例(71％),B组29例(83％);术后12个月窦性心律44例(90％),A组11例(79％),B组33例(94％).两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 借助瑞克Ⅲ心脏固定器,在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期行双极房颤消融手术是安全、有效、可行的.
