摘要：
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在低射血分数冠心病患者中的应用体会.方法:对2015年11月至2017年3月,我院心胸外科行OPCABG手术的41例低射血分数的冠心病患者进行回顾性分析.患者均在全麻下行OPCABG手术,测定术前与术后8h血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血小板(PLT)并进行比较,记录手术前、术后1周和3个月的左心室射血分数(EF)、左心室收缩期末内径(LVSD)和左心室舒张期末内径(LVDD),将结果进行比较;部分患者术后因低心排而应用主动脉内球囊反搏(IABP),监测使用前后血流动力学指标,如心率(HR)、心脏指数(CI)、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP).结果:术后8h的Cr、BUN、PLT与术前比较无明显改变(P＞0.05).术后1周EF与术前相比有所提高(P＜0.05),但LVSD和LVDD无明显变化(P＞0.05),但术后3个月后复查EF值与术后1周相比明显提高(P＜0.05),LVDD明显减小(P＜0.05),而LVSD未见明显变化(P＞0.05);术后部分患者因出现低心排而使用IABP,2h后舒张压、平均动脉压均增高,心率减慢,中心静脉压降低,心排血量及心脏指数增高(P＜0.05).术后早期死亡2例(4.9％),分别为低心排综合征1例、多器官衰竭1例.术后39例康复出院.随访3个月,1例(2.6％)因脑血管意外死亡.结论:低EF冠心病患者实施OPCABG后近期效果显著,可明显提高EF,减小LVDD,且部分患者使用IABP 2h后可明显改善血流动力学指标进而保护心肌,但远期结果仍有待进一步观察.
