目的 研究经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）对比无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）在急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗，对照组给予NPPV治疗，观察组给予HFNC治疗，分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况及2组比较的区别，应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d，分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果 观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低（P均＜0.05）,PaO2较前升高（P均＜0.05）,PaCO2较前升高（P＜0.05），但仍在正常范围内；观察组治疗后呼吸频率是（23.77±2.36）次/min、心率为（89.17±5.80）次/min、NT-proBNP为[13631.00（9997.25,16328.00）]pg/ml、PaO2为（66.87±2.78）mmHg和PaCO2为（37.06±2.56）mmHg,与对照组的（23.33±2.81）次/min、（87.69±5.02）次/min、[12517.00（9836.75,17742.00）]pg/ml、（67.74±2.67）mmHg和（37.07±1.93）mm Hg比较无统计学差别（均P＞0.05）；调查问卷显示，观察组舒适度评分大于对照组[（3.35±0.69）分比（2.76±0.77）分，P=0.001]，并发症发生率小于对照组（10.41%比28.26%,P=0.028），两组患者气管插管率（12.50%比10.86%）和病死率（10.41%比8.69%）比较无统计学差别（P＞0.05）。结论 HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果，但HFNC并发症较较少，患者舒适程度更高。