目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）结合红细胞分布宽度（RDW）对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原（PCT）、胸部计算机体层摄影（CT）、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d，依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数（WBC）、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别，进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析；分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积（AUC）和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为（1.86±1.04）μg/L、9.63±3.92、（14.95±3.49）%和（16.75±3.53）分，均明显高于脓毒症组的（1.38±1.06）μg/L、7.87±3.94、（12.74±3.83）%、（14.61±2.87）分（P＜0.01）;WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义（P=0.361），死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为（18.52±2.41）分、（10.64±3.74）、（2.55±1.14）μg/L和（15.98±3.69）%，均大于生存组的（14.17±2.71）分、7.67±3.82、（1.19±0.81）μg/L、（12.57±3.43）%（P＜0.01）,RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性（均P＜0.01）;PCT的AUC 95%CI为0.86（0.80,0.92）,APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88（0.83,0.93）,RDW的AUC 95%CI为0.75（0.66,0.83）,NLR的AUC95%CI为0.73（0.64,0.81）,RDW和NLR的AUC均小于PCT（P=0.048,0.024），但RDW与NLR联合的AUC为0.80，与PCT比较差异无统计学意义（P=0.363）。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值，二者联合的应用价值与PCT相近。