目的 探索胸腔镜治疗单发肺转移瘤（single-pulmonary metastatic tumor,SPMT）患者的恰当术式。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年12月间行胸腔镜肺转移瘤切除术（video-assisted pulmonary metastasectomy,VAPM）治疗的132例SPMT患者的一般临床资料和术后病理检查结果。对原发肿瘤类型、病灶大小、Ki-67指数、切除边缘是否阳性和是否发生局部浸润进行分析。结果 132例SPMT患者中，男性78例（59.1%），女性54例（40.9%）；年龄（62.0±6.8）岁。解剖性VAPM术式37例（28.0%），非解剖性VAPM术式95例（72.0%）。两组术式的手术用时和术中出血量比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）；住院日比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后病理报告PMT源自甲状腺癌3例（2.3%）、乳腺癌19例（14.4%）、消化系统恶性肿瘤39例（29.5%）、泌尿系统恶性肿瘤48例（36.4%）、生殖系统恶性肿瘤11例（8.3%）和软组织肉瘤等其他组织来源恶性肿瘤12例（9.1%）。PMT局部浸润30例（22.7%）。脉管浸润和胸膜浸润在两个术式亚组间和不同原发肿瘤类型组间比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，PMT影像学最大径（OR=4.663,95%CI:3.191～6.325,P＜0.01）和病理类型（OR=2.408,95%CI:1.707～2.917,P＜0.05）是PMT发生局部浸润的独立影响因素；而PMT影像学最大径（OR=2.294,95%CI:1.271～3.870,P＜0.05）和位置（OR=4.358,95%CI:2.294～6.495,P＜0.01）是术式选择的独立影响因素。受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析获得选择解剖性术式的PMT影像学最大径的截断值为15.5 mm，特异度为82.1%，敏感度为62.2%。结论 VAPM是治疗SPMT患者安全且有效的方法。PMT影像学最大径是选择解剖性/非解剖性VAPM术式重要但不是唯一因素，应该重视原发肿瘤的病理类型及其特性。