目的:探讨脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）发生时间与不良临床结局的关系。方法:数据来源于2012年3至8月于北京市28家三级甲等医院的30个重症监护病房（ICU）发起的北京市急性肾损伤调查（BAKIT）研究。选取入住ICU时间超过24 h，且在ICU期间同时诊断脓毒症和急性肾损伤者653例，其中男414例，女239例，年龄（68.2±17.0）岁。根据SA-AKI发生时间将患者分为早发AKI（E-AKI）组（入ICU后48 h内发生AKI）和晚发AKI（L-AKI）组（入ICU 48 h后发生AKI），主要结局为主要肾脏不良事件（MAKE），包括30 d内全因死亡、依赖肾脏替代治疗或血肌酐未恢复到基础值的1.5倍以内。采用多因素logistic回归模型分析SA-AKI的发生时间与临床结局的关系。结果:653例SA-AKI患者中E-AKI组423（64.8%）例，L-AKI组230（35.2%）例，405（62.0%）例患者在住院期间发生MAKE，301（46.1%）例患者住院期间死亡。与E-AKI组患者相比，L-AKI组患者AKI 3级比例［55.7%（128/230）比40.2%（170/423）， P<0.001］、MAKE发生率［72.6%（167/230）比56.3%（238/423）， P<0.001］及住院病死率［55.2%（127/230）比44.1%（174/423）， P=0.001］更高，且L-AKI组MAKE的发生风险增加2.55倍（ OR=3.55，95% CI：1.94~6.04），住院死亡风险增加1.84倍（ OR=2.84，95% CI：1.44~5.60）（均 P<0.05）。 结论:与E-AKI患者相比，发生L-AKI的脓毒症患者临床结局更差。