摘要：
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆利钠肤浓度与其急性期心力衰竭和住院病死率之间的相关性.方法 选择初发AMI患者294例,其中住院期间存活272例,死亡22例;LVEF≥40%262例,＜40%32例;Killip分级I级152例,Ⅱ级99例,Ⅲ～Ⅳ级43例.记录发病14～18 h血浆利钠肤浓度,发病24～48 h超声心动图检查测定LVEF和左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A),对各因素的的利钠肽浓度进行比较.结果 血浆利钠肽随着Killip分级I、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).AMI后急性期心功能Killip分级及肌酸激酶同工酶峰值与利钠肽呈正相关,E/A与利钠肤呈负相关.死亡患者血浆利钠肤明显高于存活患者[(2399.0±1626.0)ng/Lvs(480.8±676.0)ng/L,P＜0.01].利钠肤是AMI患者住院死亡的强预测因素(OR=1.259,P=0.028).结论 血浆利钠肤在AMI后的高危患者中明显升高,与急性期心功能Killip分级、舒张功能及死亡均显著相关,可以尝试用于AMI后心功能不全及死亡危险性的早期预后评估.
