目的 探讨BMI对不同严重程度卒中患者3个月临床结局的影响。方法 本研究是前瞻性多中心队列研究，观察发病7 d内首次卒中住院患者的BMI与3个月卒中结局的关系。根据入院时NIHSS评分，将患者分为轻度卒中（NIHSS评分<11分）组和中重度卒中（NIHSS评分≥11分）组。收集患者入院时的一般资料以及高血压、糖尿病等血管危险因素情况。记录入院时BMI、是否存在吞咽障碍及在院期间肺炎等资料，其中BMI按照四分位数分为4层。发病后3个月对患者进行随访，采集mRS评分，以mRS评分0～2分为预后良好，3～6分为预后不良。比较轻度卒中组和中重度卒中组BMI及其他基线指标的差异并探索不同水平BMI对不同严重程度卒中患者预后的影响。结果 共纳入733例患者，其中男性474例（64.7%），女性259例（35.3%）。缺血性卒中552例（75.3%），出血性卒中181例（24.7%）。轻度卒中组526例，中重度卒中组207例。在校正混杂因素后，不同水平BMI对整体患者及轻度卒中患者3个月结局均无显著影响；在中重度卒中患者中，与BMI最低四分位水平患者相比，最高四分位水平患者3个月预后良好的比例降低（OR 0.376,95%CI 0.142～0.992,P=0.048）。结论 不同BMI水平对不同严重程度卒中患者短期预后的影响不同，其中，在中重度卒中患者人群中，高BMI水平可能导致预后不良。