目的:探究急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者院外血糖和血脂控制水平及其与预后的相关性。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2022年12月406例AMI合并糖尿病患者的临床资料。记录患者人口统计学和院内外临床信息，记录院外危险因素控制水平和主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。根据患者糖化血红蛋白（HbA 1c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别进行分组。HbA 1c<6.0%为低HbA 1c组，HbA 1c 6.0%~7.0%为中HbA 1c组，HbA 1c>7.0%为高HbA 1c组；LDL-C<1.4 mmol/L为低LDL-C组，LDL-C 1.4~1.8 mmol/L为中LDL-C组，LDL-C>1.8 mmol/L为高LDL-C组。采用多因素Cox回归分析影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素。 结果:249例患者HbA 1c资料完整，HbA 1c≤7%的患者仅占51.0%（127/249），其中低HbA 1c组（24例）、中HbA 1c组（103例）和高HbA 1c组（122例）脑梗死史、院外空腹血糖、院外总胆固醇（TC）和院外LDL-C比较差异有统计学意义（ P<0.05）。低HbA 1c组、中HbA 1c组和高HbA 1c组院外MACCE发生率分别为20.8%（5/24）、12.6%（13/103）和32.0%（39/122）。高HbA 1c组院外MACCE发生率明显高于中HbA 1c组，差异有统计学意义（ P<0.05）；低HbA 1c组与高HbA 1c组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。406例患者中，LDL-C≤1.8 mmol/L的患者占53.4%（217/406），而LDL-C<1.4 mmol/L的患者仅占20.0%（81/406）。低LDL-C组（81例）、中LDL-C组（136例）和高LDL-C组（189例）高脂血症、院外HbA 1c、院外空腹血糖、院外丙氨酸氨基转移酶（ALT）、院外TC和院外三酰甘油（TG）比较差异有统计学意义（ P<0.05）。低LDL-C组、中LDL-C组和高LDL-C组院外MACCE发生率为18.5%（15/81）、25.7%（35/136）和36.5%（69/189）。高LDL-C组院外MACCE发生率明显高于低LDL-C组，差异有统计学意义（ P<0.05）；低LDL-C组与中LDL-C组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。在不同HbA 1c组中，多因素Cox回归分析结果显示，HbA 1c>7%和高院外空腹血糖是影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素（ OR = 2.575和1.064，95% CI 1.345~4.927和1.005~1.128， P<0.01和<0.05）。在不同LDL-C组中，多因素Cox回归分析结果显示，高院外HbA 1c是影响AMI合并糖尿病患者发生院外MACCE的独立危险因素（ OR = 1.303，95% CI 1.144~1.485， P<0.01）。 结论:AMI合并糖尿病患者院外血糖及血脂控制率低，HbA 1c水平可以独立预测AMI合并糖尿病患者院外MACCE的发生风险。