目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者发病前心肾代谢（CKM）综合征分期及其对短期预后的影响。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2023年12月2 993例AMI患者的临床资料。记录患者的基本信息、基线资料、住院期间资料、心脏相关检查结果、CKM综合征分期及住院期间预后。结果:2 993例AMI患者中，CKM综合征0期23例（0.77%），1期35例（1.17%），2期2 015例（67.32%），3~4期920例（30.74%）。CKM综合征0期和1期患者男性比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和中性粒细胞与淋巴细胞比值明显高于CKM综合征2期和3~4期患者，高血压比例、糖尿病比例、慢性肾脏疾病比例、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）和肌酐明显低于CKM综合征2期和3~4期患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；CKM综合征0期患者体质量指数（BMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）比例明显低于CKM综合征1期、2期和3~4期患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；CKM综合征0期、1期和2期患者脑血管疾病比例、Killip≥3分级比例、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和左主干病变比例明显低于CKM综合征3~4期患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；CKM综合征0期患者全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）明显低于CKM综合征3~4期患者，差异有统计学意义（ P<0.05）。虽然四者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和累及血管数量比较差异有统计学意义（ P<0.05），但两两比较差异无统计学意义（ P>0.05）。四者年龄、吸烟史、高脂血症、高敏C反应蛋白、尿酸、心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、左心室射血分数和左心室舒张末期内径比较差异无统计学意义（ P>0.05）。院内主要不良心血管事件（MACE）发生率为10.76%（322/2 993）。其中，CKM综合征0期、1期和2期患者MACE发生率、全因病死率和住院时间明显低于CKM综合征3~4期患者[4.35%（1/23）、8.57%（3/35）和8.59%（173/2 015）比15.76%（145/920），0、2.86%（1/35）和2.38%（48/2 015）比4.78%（44/920），（8.17 ± 3.87）、（8.15 ± 5.32）和（8.89 ± 6.42）d比（9.81 ± 9.29）d]，差异有统计学意义（ P<0.05）；CKM综合征0期和1期患者急性肾损伤和心房颤动发生率明显低于CKM综合征2期和3~4期患者[8.70%（2/23）和8.57%（3/35）比24.17%（487/2 015）和34.35%（316/920）、0和0比3.52%（71/2 015）和10.00%（92/920）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；四者室性心动过速/心室颤动、心脏停搏、机械并发症和机械辅助治疗发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:CKM综合征严重程度与AMI的发病密切相关。CKM综合征分期级别较高的患者AMI病情较重，同时院内预后更差，CKM综合征分期可作为AMI患者潜在的预后评估指标。