目的 探讨不同严重程度膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的步态特点及对术式的影响因素分析。方法 选取2022年4月至2023年8月于首都医科大学宣武医院骨科就诊的131例KOA患者，男20例，女111例；年龄46～78岁，平均(65.51±6.56)岁。根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级将患者分为三组，轻度组18例，中度组79例，重度组34例。使用可穿戴便携步态分析系统对三组患者进行步态分析，建立术式的Logistic回归模型。结果 (1)各组KOA患者的步态特点：随着KOA程度加重，步速、步幅、患侧离地角、摆动速度、膝关节活动范围、健侧摆动相降低，健侧支撑相增加；足底压力峰值点位患侧3、健侧3、足前降低，健侧6、足中增加；(2)术式的Logistic回归分析：K-L分级、年龄、足底压力峰值点位患侧3和健侧膝关节活动范围为术式的独立影响因素。以胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)为对照，患者术前K-L分级高、年龄大和健侧膝关节活动范围小，更倾向于选择单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA),OR值分别为18.77、1.21、0.91;术前K-L分级高、年龄大、足底压力峰值点位患侧3和健侧膝关节活动范围小，更倾向于选择全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA),OR值分别为140.26、1.34、0.95、0.86。以TKA为对照，患者术前K-L分级低、足底压力峰值点位患侧3大，更倾向于选择UKA,OR值分别为0.13、1.04。结论 随着KOA程度的加重，步速减慢、步幅减小、患侧膝关节活动度减小、健侧支撑期延长，足前压力降低、足中压力增加。K-L分级、年龄、足底压力峰值点位患侧3和健侧膝关节活动范围为术式的独立影响因素。