摘要：
目的 观察立体脑电图(SEEG)引导多电极立体交叉射频热凝(RFTC)治疗药物难治性癫痫的安全性及有效性.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2015年7月至2017年12月采用SEEG引导多电极立体交叉RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者,共48例.其中颞叶内侧癫痫(MTLE) 22例,下丘脑错构瘤9例,额叶癫痫5例,岛叶癫痫4例,脑室旁结节1例,结节性硬化l例,多脑叶癫痫6例.术后临床疗效评估采用Engel分级标准,并观察手术的相关并发症.结果 48例患者随访时间为5 ～ 35个月,平均(16.3±7.3)个月.截止至末次随访,Engel分级Ⅰ级者23例(47.9％),Ⅱ级者12例(25.0％),Ⅲ级者11例(22.9％),Ⅳ级者2例(4.2％);术后1年无发作率(Engel分级Ⅰ级)为71.9％ (23/32).术后MTLE和下丘脑错构瘤患者疗效较好,EngelⅠ级的比率(或比例)分别为59.1％ (13/22)和5/9;多脑叶癫痫(Engel Ⅲ级的比例为4/6)、额叶癫痫(Engel分级Ⅲ级的比例为1/5例,Ⅳ级的比例为2/5)疗效相对较差.术后出现一过性并发症7例(14.6％),永久性并发症者1例(2.1％).结论 SEEG引导多电极立体交叉RFTC治疗药物难治性癫痫微创、安全、有效;相较于其他部位,对MTLE及下丘脑错构瘤引发的癫痫疗效较好.该技术可作为经典切除手术的一种补充治疗方法.
