摘要：
目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 选择首都医科大学宣武医院于2015年12月至2016年12月因髋部骨折行手术治疗的高龄患者88例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和羟考酮组(O组),每组44例.所有患者术中均采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.其中,SF组采用舒芬太尼0.5 μg/kg+托烷司琼10 mg,O组采用羟考酮0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,2组均用生理盐水配制成100 ml,分别于术后2 h(T1)、4h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息(平卧)及运动(抬高大腿15°)时评估VAS评分及Ramsay评分.记录术后镇痛期间补救镇痛药情况、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、48 h患者镇痛满意度评分以及术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 O组与SF组患者在T1-5时点静息及运动时VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者T1-5时点Ramsay评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).O组补救镇痛率低于SF组(P＜0.05),O组48 h镇痛满意度评分高于SF组(P＜0.05),O组恶心发生率低于SF组(P＜0.05),2组呕吐、尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 0.5 mg/kg羟考酮用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果好,不良反应少,可作为高龄髋部骨折患者术后镇痛的选择.
