目的 明确盐酸羟考酮在行后路腰椎融合术老年患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用的可行性和有效性.方法 选择后路腰椎融合术术后行PCIA的老年患者78例,男29例,女49例,年龄65～85岁,BMI 18.5～35.5 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为两组:盐酸羟考酮组(Q组)与舒芬太尼组(S组),每组39例.记录两组患者术后4、8、16和24 h VAS评分和Ramsay评分.记录两组患者术后首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间.记录两组患者恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制、皮疹、寒战等不良反应情况.结果 术后4、8、16和24 h时Q组VAS评分明显低于S组(P<0.05).术后4和8 h时Q组Ramsay评分明显低于S组(P<0.05),术后16和24 h时两组Ramsay评分差异无统计学意义.Q组术后恶心呕吐明显少于S组(P<0.05).两组患者术后首次排气时间、尿管拔除时间、住院时间、眩晕发生率差异无统计学意义.两组患者术后均未出现嗜睡、瘙痒、呼吸抑制、皮疹、寒战等不良反应.结论 盐酸羟考酮应用于老年患者后路腰椎融合术术后PCIA,镇痛效果较舒芬太尼好,发生不良反应较少.