摘要：
目的 评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)指导的目标导向治疗(goal-directed therapy,GDT)液体管理策略与CVP指导的液体管理策略对行幕上脑肿瘤切除术患者的影响.方法 选择择期全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者63例,男29例,女34例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为C组(n=30)和S组(n=33).所有患者入室后输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)3 ml/kg,随后每小时按生理需要量持续输注生理盐水.通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或给予血管活性药物,C组维持CVP≥8 mm Hg且MAP>基础值的80%,S组维持SVV≤12%且MAP>基础值的70%.记录术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、输血量和尿量,于麻醉诱导前30 min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)采集桡动脉和静脉血行血气分析、乳酸测定和生化检查.记录术后患者心律失常、低血压、肝功能异常、肾功能异常和严重呕吐等并发症的发生情况.记录ICU停留时间及术后住院时间.结果 S组术中总液量[(1 478±312) ml vs (1 183±294) ml]及胶体液量[(775±236) ml vs (487±243) ml]明显多于C组(P<0.05).与T0时比较,T1、T2时两组乳酸值均明显降低(P<0.05);T2时S组乳酸值明显低于C组[(0.91±0.25) mmol/L vs (1.31±0.46) mmol/L](P<0.05).两组心律失常、低血压和严重呕吐发生率差异无统计学意义.两组ICU停留时间和术后住院时间差异无统计学意义.结论 SVV指导目标导向液体管理可降低术毕乳酸水平.
