目的：探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛（GNP）的技术要点及其疗效。方法回顾性连续纳入2011年7月至2016年10月，首都医科大学宣武医院神经外科采用显微血管减压术治疗原发性GNP患者18例。所有患者术前接受MR血管成像（MRA）检查，明确舌咽和迷走神经与周围血管的解剖关系，其中17例采用枕下乙状窦后入路，1例采用远外侧入路；对患者均未行神经根丝切断术。结果18例患者术前均有典型的舌根、咽部、扁桃体或外耳道深部等部位的发作性剧烈疼痛。术前MRA提示并且在术中证实，患者的责任血管均为小脑后下动脉主干或其分支。术中直视下将责任血管移离舌咽神经和迷走神经的出脑干区，确保血管与神经不再相互接触。手术无致残致死，无脑脊液漏、颅内感染等并发症。术后所有患者均得到随访，随访期为1～62个月。其中17例患者疼痛症状完全消失，疼痛数字量表评分（NRS）为0分；1例疼痛未缓解，出院时NRS评分同术前的8分。3例患者术后出现轻微的声音嘶哑、咽部不适，随访期内逐渐缓解。结论显微血管减压术是治疗GNP安全、有效的方法，小脑后下动脉是最为常见的责任血管，术前影像学检查、术中明确减压非常重要，对舌咽神经和迷走神经切断需慎之又慎。